28. Внутренняя картина болезни. Типы реакции личности на болезнь. Психологическая защита.

Внутренняя картина болезни. Типы реакции личности на болезнь. Психологическая защита

28. Внутренняя картина болезни. Типы реакции личности на болезнь. Психологическая защита.

Внутренняя картина болезни – это субъективное восприятие человеком своего заболевания, состоит из четырех составляющих:

1) болевая или сенсорная составляющая – то, что больной чувствует (неприятные ощущения, дискомфорт)

2) эмоциональная – включает в себя то, какие эмоции человек испытывает в связи с заболеванием.

3) интеллектуальная или когнитивная – то, что человек думает о своем заболевании, о причинах заболевания и последствиях.

4) волевая или мотивационная – связана с необходимостью актуализации деятельности, возвращения и сохранения здоровья. Для выявления индивидуальных особенностей внутренней картины болезни используют, как правило, клиническую беседу и специальные опросники.

Тип реагирования личности формируется в результате действия социальных и конституциональных параметров (пол, возраст, темперамент, характер, природа заболевания, профессия и т.д.)

Классификация и характеристика типов реагирования на болезнь:

I. Типы реагирования, при которых социальная адаптация не нарушается

            а) гармоничный – трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть его в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни.

Стремление во всем активно содействовать лечению. Нежелание обеременять других тяготами ухода за собой.

В случае неблагоприятного исхода – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному.

            б) эргопатический– “уход от болезни” в работу, трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, лечатся так, чтобы оставалась возможность работать

            в) анозогнозический– активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных последствиях

II. Типы реагирования, сопровождающиеся психологической дезадаптацией в связи с заболеванием

1) интрапсихическая направленность

            а) тревожный – непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного исхода, поиск новых возможностей лечения, жажда дополнительной информации

            б) обсессивно-фобический– мнительность касается прежде всего опасений не реальных, а маловероятных осложнений; воображаемые опасности волнуют больше, чем реальные; защитой являются ритуалы, приметы.

            в) ипохондрический – сосредоточены на субъективных ощущениях, стремление рассказать об этом другим. Преувеличение побочного действия лекарств. Требование обследования и боязнь его.

            г) неврастенический – поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, изливающиеся на первого попавшегося и завершающиеся раскаянием. Требование немедленного результата лечения.

            д) меланхолический – удрученность болезнью, неверие в успех, суицидальные мысли, пессимизм

            е) апатический – полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам, лечению.

2) интерпсихическая направленность

            а) сенситивный – чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих сведения о их болезни.

Опасения, что окружающие станут избегать их, считать неполноценными, пренебрежительно относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни.

Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим

            б) эгоцентрический – «уход в болезнь», выставление напоказ своих страданий и переживаний с целью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы. Разговоры окружающих быстро переводят на себя. В других людях, требующих внимания и заботы, видят только конкурентов и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность

            в) паранойяльный – уверенность в том, что болезнь – результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к ЛС и процедурам. Стремление приписывать осложнения лечения или побочные действия ЛС халатности или злому умыслу персонала. Обвинение и требования наказания в связи с этим.

            г) эйфорический – необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. «Само собой все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легко нарушают режим, хотя это может неблагоприятно сказываться на течении болезни.

Аномальное поведение больного в связи с болезнью:

а) отрицание болезни

б) утверждение болезни

1) соматизация

            – острая (паническое расстройство)

            – подострая (депрессивное состояние, генерализованное тревожное расстройство)

            – хроническая (соматизированное, соматоформное болевое, ипохондрическое расстройства)

2) симуляция

            – сознательная (патомимикрическое расстройство, собственно симуляция)

            – неосознаваемая (диссоциативное расстройство)

Способы психологической защиты:

а) вытеснение – процесс непроизвольного устранения в бессознательное неприемлемых мыслей, побуждений или чувств. Когда действие этого механизма для уменьшения тревожности оказывается недостаточным, подключаются другие защитные механизмы, позволяющие вытесненному материалу осознаваться в искаженном виде.

            1) вытеснение + смещение – способствует возникновению фобических реакций (навязчивый страх матери, что маленькая дочка заболеет тяжелой болезнью – защита против враждебности к ребенку)

            2) вытеснение + конверсия (соматическая символизация) – основа истерических реакций.

б) регрессия – неосознанное нисхождение на более ранний уровень приспособления, позволяющий удовлетворять желания; в норме проявляется в играх, в реакциях на неприятные события (больной, как ребенок,  требует повышенного внимания и опеки).

в) проекция – механизм отнесения к другому лицу или объекту мыслей, чувств, мотивов и желаний, которые на сознательном уровне индивид у себя отвергает (человек некритичен к своим недостаткам, но с легкостью замечают их только у других).

г) интроекция – символическое включение в себя  человека или объекта (усваивание ребенком родительских ценностей и идеалов).

д) рационализация – защитный механизм, оправдывающий мысли, чувства, поведение, которые на самом деле неприемлемы, помогает сохранять самоуважение, избежать ответственности и вины.

е) интеллектуализация – преувеличенное использование интеллектуальных ресурсов в целях устранения эмоциональных переживаний и чувств (вместо реальной любви – разговоры о любви).

ж) компенсация –  бессознательная попытка преодоления реальных и воображаемых недостатков; компенсация может быть социально приемлемой (слепой становится знаменитым музыкантом) и неприемлемой (компенсация инвалидности – грубостью и конфликтностью).

з) реактивное формирование – защитный механизм, подменяющий неприемлемые для осознания побуждения гипертрофированными, противоположными тенденциями (преувеличенное слащавое и вежливое поведение может скрывать враждебность)

и) отрицание – механизм отвержения мыслей, чувств, желаний, потребностей или реальности, которые неприемлемы на сознательном уровне (у детей если спрятать голову под одеялом, то реальность перестанет существовать).

к) смещение – механизм направления эмоций от одного объекта к более приемлемой замене (смещение агрессивных чувств от работодателя на членов семьи или другие объекты).

Источник: https://lartdoll.net/voprosy-i-otvety-po-psikhiatrii/523-vnutrennjaja-kartina-bolezni-tipy-reakcii.html

28. Внутренняя картина болезни. Типы реакции личности на болезнь. Психологическая защита

28. Внутренняя картина болезни. Типы реакции личности на болезнь. Психологическая защита.

Внутренняякартина болезни— это субъективное восприятие человекомсвоего заболевания, состоит из четырехсоставляющих:

1)болевая или сенсорная составляющая -то, что больной чувствует (неприятныеощущения, дискомфорт)

2)эмоциональная — включает в себя то, какиеэмоции человек испытывает в связи сзаболеванием.

3)интеллектуальная или когнитивная — то,что человек думает о своем заболевании,о причинах заболевания и последствиях.

4)волевая или мотивационная — связана снеобходимостью актуализации деятельности,возвращения и сохранения здоровья. Длявыявления индивидуальных особенностейвнутренней картины болезни используют,как правило, клиническую беседу испециальные опросники.

Типреагирования личности формируется врезультате действия социальных иконституциональных параметров (пол,возраст, темперамент, характер, природазаболевания, профессия и т.д.)

Классификацияи характеристика типов реагированияна болезнь:

I.Типы реагирования, при которых социальнаяадаптация не нарушается

а)гармоничный– трезвая оценка своего состояния безсклонности преувеличивать его тяжестьи без оснований видеть его в мрачномсвете, но и без недооценки тяжестиболезни. Стремление во всем активносодействовать лечению. Нежеланиеобеременять других тяготами ухода засобой. В случае неблагоприятного исхода– переключение интересов на те областижизни, которые останутся доступнымибольному.

б)эргопатический– “уход от болезни” в работу, трудятсяс ожесточением, с еще большим рвением,чем до болезни, лечатся так, чтобыоставалась возможность работать

в)анозогнозический– активное отбрасывание мыслей оболезни, о возможных последствиях

II.Типыреагирования, сопровождающиесяпсихологической дезадаптацией в связис заболеванием

1) Интрапсихическая направленность

а)тревожный– непрерывное беспокойство и мнительностьв отношении неблагоприятного исхода,поиск новых возможностей лечения, жаждадополнительной информации

б)обсессивно-фобический– мнительность касается прежде всегоопасений не реальных, а маловероятныхосложнений; воображаемые опасностиволнуют больше, чем реальные; защитойявляются ритуалы, приметы.

в)ипохондрический– сосредоточены на субъективныхощущениях, стремление рассказать обэтом другим. Преувеличение побочногодействия лекарств. Требование обследованияи боязнь его.

г)неврастенический– поведение по типу «раздражительнойслабости». Вспышки раздражения,изливающиеся на первого попавшегося изавершающиеся раскаянием. Требованиенемедленного результата лечения.

д)меланхолический– удрученность болезнью, неверие вуспех, суицидальные мысли, пессимизм

е)апатический– полное безразличие к своей судьбе, кисходу болезни, к результатам лечения.Пассивное подчинение процедурам,лечению.

2) Интерпсихическая направленность

а)сенситивный– чрезмерная озабоченность возможнымнеблагоприятным впечатлением, котороемогут произвести на окружающих сведенияо их болезни.

Опасения, что окружающиестанут избегать их, считать неполноценными,пренебрежительно относиться, распускатьсплетни или неблагоприятные сведенияо причине и природе болезни.

Боязньстать обузой для близких из-за болезнии неблагожелательного отношения с ихстороны в связи с этим

б)эгоцентрический– «уход в болезнь», выставление напоказсвоих страданий и переживаний с цельюзавладеть их вниманием. Требованиеисключительной заботы. Разговорыокружающих быстро переводят на себя. Вдругих людях, требующих внимания изаботы, видят только конкурентов иотносятся к ним неприязненно. Постоянноежелание показать свое особое положение,свою исключительность

в)паранойяльный– уверенность в том, что болезнь –результат чьего-то злого умысла. Крайняяподозрительность к ЛС и процедурам.Стремление приписывать осложнениялечения или побочные действия ЛСхалатности или злому умыслу персонала.Обвинение и требования наказания всвязи с этим.

г)эйфорический– необоснованно повышенное настроение,нередко наигранное. Пренебрежение,легкомысленное отношение к болезни илечению. «Само собой все обойдется».Желание получать от жизни все, несмотряна болезнь. Легко нарушают режим, хотяэто может неблагоприятно сказыватьсяна течении болезни.

Аномальноеповедение больного в связи с болезнью:

а)отрицание болезни

б)утверждение болезни

1)соматизация

-острая (паническое расстройство)

-подострая (депрессивное состояние,генерализованное тревожное расстройство)

-хроническая (соматизированное,соматоформное болевое, ипохондрическоерасстройства)

2)симуляция

-сознательная (патомимикрическоерасстройство, собственно симуляция)

-неосознаваемая (диссоциативноерасстройство)

Способыпсихологической защиты:

а)вытеснение — процесснепроизвольного устранения вбессознательное неприемлемых мыслей,побуждений или чувств. Когда действиеэтого механизма для уменьшения тревожностиоказывается недостаточным, подключаютсядругие защитные механизмы, позволяющиевытесненному материалу осознаватьсяв искаженном виде.

1)вытеснение + смещение — способствуетвозникновению фобических реакций(навязчивый страх матери, что маленькаядочка заболеет тяжелой болезнью — защитапротив враждебности к ребенку)

2)вытеснение + конверсия (соматическаясимволизация) – основа истерическихреакций.

б)регрессия — неосознанноенисхождение на более ранний уровеньприспособления, позволяющий удовлетворятьжелания; в норме проявляется в играх, вреакциях на неприятные события (больной,как ребенок, требует повышенноговнимания и опеки).

в)проекция — механизмотнесения к другому лицу или объектумыслей, чувств, мотивов и желаний, которыена сознательном уровне индивид у себяотвергает (человек некритичен к своимнедостаткам, но с легкостью замечаютих только у других).

г)интроекция – символическоевключение в себя человека или объекта(усваивание ребенком родительскихценностей и идеалов).

д)рационализация- защитныймеханизм, оправдывающий мысли, чувства,поведение, которые на самом деленеприемлемы, помогает сохранятьсамоуважение, избежать ответственностии вины.

е)интеллектуализация- преувеличенноеиспользование интеллектуальных ресурсовв целях устранения эмоциональныхпереживаний и чувств (вместо реальнойлюбви — разговоры о любви).

ж)компенсация— бессознательная попытка преодоленияреальных и воображаемых недостатков;компенсация может быть социальноприемлемой (слепой становится знаменитыммузыкантом) и неприемлемой (компенсацияинвалидности — грубостью и конфликтностью).

з)реактивноеформирование — защитныймеханизм, подменяющий неприемлемые дляосознания побуждения гипертрофированными,противоположными тенденциями(преувеличенное слащавое и вежливоеповедение может скрывать враждебность)

и)отрицание- механизмотвержения мыслей, чувств, желаний,потребностей или реальности, которыенеприемлемы на сознательном уровне (удетей если спрятать голову под одеялом,то реальность перестанет существовать).

к)смещение — механизмнаправления эмоций от одного объектак более приемлемой замене (смещениеагрессивных чувств от работодателя начленов семьи или другие объекты).

Источник: https://studfile.net/preview/1469200/page:17/

Uchebnik-free
Добавить комментарий