20. Психоорганический синдром (ПОС). Клинические варианты, причины, лечение. Понятие об остром и хроническом психоорганическом синдроме по МКБ-10 (делирий и деменция). Варианты психоорганического синдрома по Э.Блейеру.

Психоорганический синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

20. Психоорганический синдром (ПОС). Клинические варианты, причины, лечение. Понятие об остром и хроническом психоорганическом синдроме по МКБ-10 (делирий и деменция). Варианты психоорганического синдрома по Э.Блейеру.
Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых

 Психоорганический синдром.

Психоорганический синдром

 Психоорганический синдром (синоним: органический психосиндром) — психопатологический симптомокомплекс, обусловленный органическим поражением головного мозга и проявляющийся нарушениями интеллекта и памяти, а также расстройствами аффекта.

 Нарушения интеллекта у больных проявляются в первую очередь снижением критики при самооценке и оценке окружающего. Так, больной достаточно верно оценивает плохое и хорошее, но в отношении окружающих совершает неправильные поступки, бестактно высказывается, не понимая этого. Ухудшается в различной степени способность к приобретению новых знаний, снижается объем и качество знаний, полученных в прошлом, ограничивается круг интересов. Мышление становится консервативным, односторонним, что вместе с измененной оценкой окружающего ведет к нарушению способности больного охватить ситуацию в целом. Ухудшается речь, в частности устная (уменьшается словарный запас, упрощается структура фраз, больной чаще использует словесные шаблоны, вспомогательные слова). В разговоре он не способен выделить главное, легко отвлекается на второстепенные детали и застревает в них.  Нарушения памяти распространяются на все ее виды. Ухудшается запоминание новых фактов, т. Е. Страдает память на текущие события, снижается способность сохранять воспринятое и возможность активизировать запасы памяти.  Расстройства аффекта чаще проявляются пониженным или беспечно-благодушным настроением. Может преобладать одно настроение, но нередко наблюдается их смена, которая обычно зависит от внешних обстоятельств, но бывает и спонтанной. В тех случаях, когда смена настроений резкая, отмечается так называемое недержание аффекта: на короткие периоды времени у больного появляются обидчивость, слезливость, депрессивные высказывания, которые легко сменяются повышенным беззаботным настроением (эйфорией), повышенно-дурашливым настроением (морией), умиленностью, необоснованным оптимизмом, что сопровождается соответствующей мимикой. При этом больной может быть чрезвычайно упрямым или повышенно внушаемым и сговорчивым.  Психоорганический синдром может протекать остро, например после черепно-мозговой травмы, инсульта, острой асфиксии; чаще он развивается постепенно. В последнем случае в начальной стадии психоорганический синдром часто сопровождается заострением характерологических черт больного, т. Е. Возникают психопатоподобные расстройства. В дальнейшем личностные особенности, присущие больному до болезни или возникшие в начале развития этого синдрома, стираются вплоть до полного исчезновения.  Легкие проявления (раздражительная слабость, истощаемость, некоторое сужение круга интересов, незначительное ухудшение критики и памяти) часто называют органическим снижением уровня личности; тяжелые (грубые нарушения интеллекта, отсутствие эмоциональности и прежних индивидуальных черт характера, распад памяти) — органической деменцией, или органическим слабоумием. Под влиянием дополнительных вредных воздействий (например, соматических и инфекционных болезней, интоксикации различного происхождения) у многих больных с отчетливо выраженным псиоорганическим синдромом возникают состояния помрачения сознания, чаще в форме делирия, реже оглушения. В ряде случаев после перенесенного состояния помрачения сознания симптомы органического психосиндрома усиливаются. При легких проявлениях после психических травм могут отмечаться реактивные депрессии. Кроме того, на фоне легких проявлений психорганического синдрома обычно при наличии конституционального предрасположения, наблюдаются эндоформные (напоминающие шизофрению или маниакально-депрессивный психоз) психозы в виде мании, депрессии, различных бредовых картин или галлюцинозов. Выраженность симптомов влечет за собой постепенную редукцию эндоформных психозов. Больные с органическим психосиндромом часто жалуются на головные боли, головокружения, неустойчивость при ходьбе, плохо переносят жару, духоту, изменения атмосферного давления, громкие звуки; у них отмечаются различные неврологические симптомы.

 По степени тяжести различают астенический,эксплазивный,апатический и эйфорический варианты психорганического синдрома.

Психоорганический синдром

 Психоорганический синдром обусловлен органическим поражением головного мозга (сосудистых заболеваниях головного мозга, поражениях центральной нервной системы, при сифилисе, черепно-мозговых травмах, различных интоксикациях, хронических нарушениях обмена веществ, при опухолях и абсцессах головного мозга, энцефалите, а также при заболеваниях сопровождающихся судорожными припадками). Но особенно часто психоорганический синдром возникает при атрофических процессах головного мозга в предстарческом и старческом возрасте (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие).

 Лечение направлено на терапию основного заболевания, вызвавшего психоорганический синдром и проводится в зависимости от степени выраженности заболевания в стационаре или амбулаторно. Положительное действие оказывают ноотропные препараты, нейротрофическая и церебропротективная терапия, антиоксиданты и витаминотерапия.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32331

Психоорганический синдром: симптомы, варианты и лечение

20. Психоорганический синдром (ПОС). Клинические варианты, причины, лечение. Понятие об остром и хроническом психоорганическом синдроме по МКБ-10 (делирий и деменция). Варианты психоорганического синдрома по Э.Блейеру.

Психоорганический или энцефалопатический синдром, согласно Международной классификации болезней (мкб) -10, – это вид заболевания, характеризующийся состоянием общей психической беспомощностью, которая сопровождается снижением трудоспособности, сообразительности, памяти, ослаблением воли. Впервые данный термин был введен швейцарским психиатром Э. Блейером. Немного позже «органический симптомокомлекс» стал рассматриваться гораздо шире и заменил известный термин «органические психические расстройства».

Психоорганический синдром способен проявляться в любом возрасте. Однако чаще этому заболеванию подвержены люди пожилого возраста.

Возникновению психоорганического синдрома в старческом возрасте обязаны различные атрофии (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие), сосудистые заболевания головного мозга, поражения нервной системе при сифилисе, при опухолях и абсцессах головного мозга, нарушении обменных процессов.

Симптомы развития психоорганического синдрома

На первых этапах развития заболевания проявляются симптомы, характерные для большинства других заболеваний. Именно это и не дает возможность установить точный диагноз. Согласно информации, изложенной в мкб 10, такими признаками являются:

  • жажда;
  • головные боли;
  • нарушения аппетита;
  • метеочувствительнось;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • признаки вегетативной неустойчивости.

Характерными признаками заболевания являются нарушения:

  • эмоционально-волевой сферы;
  • памяти;
  • интеллекта.

В случаях с нарушениями памяти происходят изменения всех этапов процесса: запоминания, удержания и репродукции. Кроме того, проявляются качественные расстройства процессов запоминания:

  • псевдореминисценции;
  • конфабуляции. 

В особо тяжелых случаях наблюдаются симптомы прогрессирующей амнезии с последующим развитием дезориентировки. На первых порах происходит нарушение ориентирование во времени и месте, затем и в собственной личности.

https://www.youtube.com/watch?v=rOugLOBSxkU

Что касается нарушений в интеллектуальной сфере, то они могут проявляться в виде:

  • Неспособности больного к обучению. Особенно это относится к новой, недавно полученной информации, тогда как имеющиеся знания и навыки способны сохраняться еще остаточно длительный период.
  • Нарушений речи. Словарный запас постепенно уменьшается, речь становится однообразной, насыщенной словесными шаблонами.

Нарушения в эмоциональной сфере характеризуются следующими проявлениями:

  • быстрой истощаемостью;
  • слабодушием;
  • неспособностью сдерживать эмоциональные порывы.

В зависимости от индивидуальных особенностей развития заболевания возможно развитие депрессивных состояний, появление галлюцинаций, бредовых симптомов, эпилептических припадков и возникновение сумеречного расстройства сознания в ночное время.

Проявляются симптомы нарушений высших корковых функций: агнозии, афазии и пр. В некоторых, достаточно редких случаях, симптомы недуга могут стабилизироваться и даже приобрести обратный характер.

Однако наиболее типичным является отягощение состояния, которое впоследствии достигает развитие деменции.

Виды психоорганического синдрома

Согласно мкб 10, в медицинской практике принято выделять 4 варианта заболевания, причем каждый из них довольно часто выступает в роли стадии развития болезни и отражает объем поражений психической деятельности и его глубину.

Астенический вариант

Международная классификация болезней – 10 дает следующую характеристику этого состояния: у больных наблюдаются неустойчивость настроения, повышенная физическая и психическая истощаемость и раздражительность. Обычные раздражители в виде яркого света, резкого звука или какого-либо запаха, воспринимаемые здоровыми людьми спокойно, вызывают бурную реакцию у больных с диагнозом «психоорганический синдром».

Астенический вариант развития болезни характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной сферы и памяти. О благоприятном течении синдрома свидетельствует усиление выраженности имеющихся симптомов при изменении барометрического давления. В том случае, если в этот момент проявляются новые признаки, это является свидетельством неблагоприятного течения болезни.

Эксплозивный вариант

Проявляется эта стадия, согласно данным Международной классификации болезней – 10, в виде сочетания повышенной эмоциональной возбудимости, в некоторых случаях агрессивности, с незначительными нарушениями процессов памяти и снижением адаптации.

Возможно на этом этапе развитие утраты самоконтроля, повышение влечений разного рода, теряют значение былые интересы. В связи с этим люди, подверженные данному заболеванию, начинают злоупотреблять алкоголем. Употребление спиртных напитков помогает им расслабиться и снизить имеющийся эмоциональный дискомфорт.

Вместе с тем, частое употребление алкоголя оказывает негативное влияние на дальнейшее развитие болезни.

Эксплозивный вариант может принимать тяжелое течение. О тяжелом органическом процессе свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • формирование сверхценных идей;
  • яростное стремление добиваться справедливости в отношении своей личности и близких людей;
  • появление истерических реакций вследствие возникновения препятствий.

Эйфорический вариант

Для него характерны:

  • резкое снижение самокритики относительно своего состояния;
  • расстройства памяти;
  • повышенное настроение с налетом благодушия.

На этом этапе, согласно данным Международной классификации болезней – 10, возможно проявление резких вспышек гнева, которые меняются слезливостью.

Характерным состоянием является снижение работоспособности. О тяжелом состоянии больного свидетельствует возникновение насильственного плача или смеха.

Причину такой реакции больной вспомнить не может, но лицо еще долгое время сохраняет гримасу этого состояния.

Апатический вариант

Для данного состояния, согласно данным Международной классификации болезней – 10, характерны следующие проявления:

  • безразличное отношение ко всему;
  • значительные нарушения памяти;
  • резкое снижение круга интересов.

Апатический вариант своей симптоматикой во многом напоминает конечную стадию развития шизофрении. Установить правильный диагноз поможет детальное диагностирование, при этом особое внимание следует уделять нехарактерным для шизофрении приступам насильственного плача или смеха. Апатический вариант, как и эйфорический, отличает тотальное органическое слабоумие.

Психоорганический синдром, согласно данным Международной классификации болезней – 10, имеет еще два варианта:

Для острого варианта характерно внезапное возникновение. Состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. Впоследствии возможны рецидивы, переходящие в хроническую форму. Хронический вариант обладает малозаметной симптоматикой и характеризуется различным течением в зависимости от предшествующего заболевания:

  • при хорее Гентингтона, болезни Пика заболевание прогрессирует и приводит к слабоумию;
  • при заболевании, развившемся после черепно-мозговых травм, течение приближается к стационарному;
  • при доброкачественных опухолях вероятны терапевтические ремиссии.

Психоорганический синдром в детском возрасте

Данный недуг является достаточно редким явление среди детей. Симптоматика развития заболевания существенно отличается от проявлений болезни во взрослом возрасте, согласно данным Международной классификации болезней – 10. Связано это с тем, что большая часть психических процессов не развиты в полном объеме. В зависимости от возраста детей признаки болезни могут существенно отличаться.

Психоорганический синдром у детей в раннем возрасте, в связи со слабым развитием интеллектуальных процессов, проявляется в виде задержки развития речи. Такие дети плохо запоминают новые слова, а словарный запас не отличается богатством. Кроме того, привлекают внимание неустойчивое настроение и повышенная суетливость и нарушения сна.

Детям преддошкольного возраста свойственны двигательные нарушения и расстройства эмоционально-волевой сферы. Их поведение отличается назойливостью, импульсивностью, проявляются частые смены настроения. Двигательные нарушения касаются в основном действий, требующих использования мелкой моторики. Отчетливо просматривается неспособность ребенка сконцентрировать внимание.

У детей школьного возраста и подростков признаки синдрома проявляются в отставании развития познавательных функций. Кроме того, обращает на себя внимание недостаточная самокритичность и импульсивность.

Лечение болезни во многом зависит от определения причин ее развития.

В связи с этим огромное значение получает правильная постановка диагноза основного заболевания, спровоцировавшего появление психоорганического синдрома.

Лечение энцефалопатического синдрома

Постановкой диагноза и лечением психоорганического синдрома занимаются только медицинские работники.

При возникновении опасений по поводу развития этой болезни обращаться следует к участковому терапевту, к психоневрологу или психиатру.

Терапия психоорганического синдрома направлена на избавление от заболевания, спровоцировавшего развитие недуга. Особое значение при этом приобретает своевременная постановка диагноза.

В общую схему терапии включают антипсихотики и ноотропные препараты. Кроме того, лечение предусматривает применение нейротрофической и церебропротекивной терапии.

В случаях заболеваний легкой формы или средней тяжести больной проходит лечебный курс амбулаторно. При тяжелых формах терапия проводится в условиях стационара. В некоторых случаях она может носить принудительный характер.

Источник: https://indepress.ru/psihoz/psihoorganicheskiy-sindrom.html

Психоорганический синдром: код по МКБ 10, варианты лечения

20. Психоорганический синдром (ПОС). Клинические варианты, причины, лечение. Понятие об остром и хроническом психоорганическом синдроме по МКБ-10 (делирий и деменция). Варианты психоорганического синдрома по Э.Блейеру.

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

31202

Дата обновления: Февраль 2020

К числу симптомокомплексов, которые возникают при наличии органического поражения головного мозга, относится психоорганический синдром.

Болезненное состояние характеризуется снижением памяти, интеллекта и эмоциональной стабильности. Чаще всего от него страдают люди, достигшие преклонного возраста.

Пациентам с таким диагнозом предлагается симптоматическое лечение, которое направлено на подавление признаков синдрома.

Что такое психоорганический синдром?

Психоорганическим синдромом называется патология, которая развивается на фоне органического поражения головного мозга. Болезнь поражает людей разных половых принадлежностей и возрастных групп.

Синдром указан в международной классификации болезней. Ему отведен код по МКБ 10 – F0.

Заболевание отличается прогрессирующим течением. В отдельных случаях медики отмечают стабильный характер патологии или снижение ее интенсивности. Лечением и диагностикой болезни занимаются врачи разных профилей. С подобными проблемами следует обращаться к неврологу и психиатру.

Причины нарушения

Травма головного мозга у ребенка может в будущем привести к развитию психоорганического синдрома

Психический симптом у взрослых и детей вызывается различными причинами, которые имеют отрицательное влияние на функционирование организма. Неблагоприятные факторы имеют черту, которая их объединяет. Все они приводят к патологическому изменению структуры головного мозга.

В детском и взрослом возрасте поспособствовать развитию психоорганического синдрома могут следующие причины:

  • атрофия головного мозга;
  • сосудистые заболевания;
  • инфекционные и мозговые нарушения, имеющие общий характер;
  • опухолевидные новообразования в мозге;
  • травмы головного мозга;
  • эпилепсия и другие виды судорожных припадков;
  • осложненные интоксикации.

Патология может являться следствием хронических заболеваний или же выступать в качестве остаточного состояния.

Симптоматика

Характерные для болезни симптомы выдают течение психоорганического синдрома. Их появление обусловлено астенизацией человеческого организма и развитием нарушения интеллекта, мнестическими расстройствами и сбоями со стороны эмоционального фона.

Медики, ознакомленные с международной классификацией болезней, могут отыскать в ней информацию о развитии психоорганического синдрома. Им представляются данные о клинических признаках патологии, которыми являются следующие болезненные состояния:

  • общая слабость и вялость;
  • повышенная раздражительность;
  • зависимость от погодных условий;
  • неспособность концентрировать свое внимание;
  • эмоциональная лабильность;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • низкий уровень работоспособности;
  • расстройство сна;
  • нарушение питания.

Если болезнь имеет легкое течение, то пациента беспокоят лишь астенические симптомы. В отдельных случаях патология отличается бессимптомным развитием. При тяжелой форме болезни к общим признакам присоединяются проблемы с памятью, помрачение сознания и снижение интеллектуальных способностей.

Патология проявляется в сопровождении со слабым запоминанием новой информации. Этот симптом относится к числу признаков психоорганического синдрома. Проявления патологии также дополняются амнезиями, конфабуляциями и дисмнезией.

Человек начинает забывать отдельные эпизоды из своей жизни. Они в его голове сочетаются с придуманными или ложными воспоминаниями. Нередко пациенты с таким диагнозом затрудняются дать правильный ответ на простые вопросы о сегодняшнем дне, месяце и годе.

Им даже сложно назвать имя своего лечащего врача.

У людей с психоорганическим синдромом отмечают депрессивные состояния

Начальную позицию постепенно занимают нарушения со стороны интеллектуальных способностей человека. Пациенту становится сложно выразить свои мысли. Особенно ярко выражены у него отрицательные черты, такие как черствость, непорядочность и бестактность. Он лишается самокритики, свое поведение больной больше не контролирует.

Люди с психоорганическим синдромом могут причинить вред своим близким родственникам или друзьям, даже если раньше для них не было характерным такое поведение. Пациенты перестают правильно воспринимать окружающую обстановку. Им удается улавливать лишь часть той ситуации, в которой оказываются. Если болен ребенок, то он теряет всякий интерес к учебе и познанию мира.

Пациенты с данным синдромом имеют серьезные проблемы с функцией речи. Из-за поражения головного мозга значительно уменьшается их словарный запас. В разговоре чаще всего проскальзывают шаблонные фразы и выражения. Им не удается выделить главные моменты, так как постоянно отвлекаются на малозначимые вещи.

С течением патологического процесса у человека повышается уровень эмоциональной лабильности. Он начинает слишком бурно реагировать на события, в которых принимает участие.

Внезапно у больного появляются взрывные эмоции. Так же быстро они исчезают. Пациентам сложно справляться с эмоциональным напряжением.

Они не сдерживают свои порывы продемонстрировать радость или яростное отношение к кому-либо.

У людей с психоорганическим синдромом отмечают депрессивные состояния, бредовые идеи и галлюцинации. Нередким явлением считаются психозы и сумеречные расстройства. Пациенты не могут сдерживать приступы гнева и взрыв собственных эмоций. Они с трудом справляются с различными раздражителями, не имеют возможности контролировать свои действия и слова.

Выраженность и разновидность клинических признаков синдрома зависит от того, где именно локализуется очаг поражения.

В случае его расположения в стволе мозга человек проявляет пассивность, равнодушие и заторможенность. Иногда за ним замечают дурашливое поведение и грубости.

Если очаг поражения находится в теменной или затылочной зоне, то больной постоянно жалуется на головные боли и проблемы со зрением.

Осложнения и последствия

Без лечения заболевания состояние пациента будет ухудшаться и может развиться галлюциноз

Если лечение пациента от психоорганического синдрома не было начато своевременно, то ему будут грозить серьезные осложнения, ухудшающие общее самочувствие человека. Последствие не вылеченного синдрома оборачивается такими патологическими процессами:

  • Бредовые состояния;
  • Галлюциноз;
  • Нарушенное сознание;
  • Депрессии;
  • Деперсонализация или дереализация;
  • Деменция.

Данные осложнения тревожат пациентов с тяжелыми стадиями болезни.

На начальной степени развития синдрома есть возможность предупредить их появление. Без лечения состояние пациента ухудшается. Он теряет контакт с реальностью. В результате подобных изменений человек лишается возможности самостоятельно себя обслуживать и быть трудоспособным.

Диагностика

Заболевание удается распознать благодаря характерным для него клиническим признакам и сбору анамнеза. На основе полученных данных врач может поставить пациенту правильный диагноз. Чтобы понять причину развития патологического процесса, потребуется провести ряд диагностических тестов и процедур. Это обязательная мера, так как от ее результатов зависит вариант лечения.

Для выявления причины психоорганического синдрома понадобится консультация разных врачей узких профилей. Пациента направляют на прием к кардиологу, венерологу, эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу и сосудистому хирургу.

В случае обнаружения проблем в работе отдельных органов или систем нужно провести полное обследование. В обязательном порядке делается электроэнцефалография (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Классификация

Медики выделяют разные типы психоорганического синдрома. Каждая форма патологии имеет свои характерные признаки и методы лечения. Существуют следующие виды патологии:

  • Астения или астенический вариант. Данное течение заболевания характеризуется высоким уровнем физического и психического истощения. Человеку в таком состоянии свойственна усиленная раздражительность и неустойчивость в своих эмоциях. Ему сложно справиться с чувствами, которые вызываются даже минимальным раздражителем. Им может оказаться запах или звук. Также наблюдается незначительное снижение интеллектуальных способностей. У больного страдает память, но этот симптом слабо выражен;
  • Эксплозивный вариант. Более сложная стадия развития психоорганического синдрома. На этом этапе пациент страдает от раздражительности и эмоциональной возбудимости. Окружающие могут заметить у него частые выпады агрессии, умеренное нарушение памяти, неспособность адаптироваться к новым условиям и потерю самоконтроля. При эксплозивном варианте течения болезни больные нередко начинают злоупотреблять спиртными напитками. У них в голове могут появляться особые сверхидеи, которые в действительности не имеют абсолютно никакого смысла;
  • Эйфорический вариант. Патологическое состояние сопровождается повышенным настроением. Пациент становится благодушным, его критика к самому себе значительно снижается. Не исключаются нарушения памяти. Человеку становится сложно запоминать даже самую простую информацию. Периодически его приподнятое настроение сменяется приступами плача или гнева. Пациент сам не в силах понять, почему с ним это происходит;
  • Апатический вариант. Заболевание отличается резким сужением интересов пациента. У него проявляются значительные нарушения памяти, происходят вспышки полного безразличия к окружающему миру. Человек своим поведением напоминает пациента с шизофренией.

Различить разные варианты течения психоорганического синдрома может грамотный специалист. К нему требуется срочно записать на прием пациента в случае обнаружения любых из перечисленных выше состояний. Подобные отклонения в поведении могут говорить о проблемах, требующих немедленной диагностики и лечения.

Лечение

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек

Больные с психоорганическим синдромом нуждаются в адекватной терапии. Без нее их шансы на улучшение самочувствия равны нулю. Пациентам предлагают этиотропное лечение. Его действие направлено на устранение первопричины нарушения, а также подавление прогрессирующей симптоматики.

Справиться с болезненным состоянием больным помогают медикаментозные препараты:

  1. Ноотропные средства («Семакс», «Пирацетам»);
  2. Антиоксиданты («Эмоксипин», «Мексидол»);
  3. Витамины группы В, С и Е, а также препараты с никотиновой кислотой;
  4. Нейротрофики («Винпоцетин», «Ксантинол»);
  5. Нейропротекторы («Глицин», «Кортексин»);
  6. Антибиотики («Цефазолин», «Амоксиклав»);
  7. Противовирусные медикаменты («Ацикловир», «Валтрекс»);
  8. Противосудорожные препараты («Финлепсин», «Карбамазепин»).

Курс медикаментозного лечения должен подбираться пациенту в индивидуальном порядке в зависимости от тревожащих его проблем и индивидуальных особенностей организма.

В дополнение к медикаментозному курсу больным предлагаются физиотерапевтические процедуры. Их основная задача направлена на усиление защитных сил организма и повышение способности человека адаптироваться к окружающей среде. Больным назначают такие процедуры:

  • Электрофорез;
  • Магнитная терапия;
  • Хвойные и солевые ванны;
  • Парафинотерапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Массаж;
  • Тепловая и ультразвуковая стимуляция.

К физиотерапевтическому лечению можно приступать только после того, как будет подавлена выраженность болезненной симптоматики. Также важно перед началом курса проверить пациента на наличие противопоказаний к определенным процедурам.

Народная терапия

Чай из высушенных березовых листьев рекомендован народной медициной при психоорганическом синдроме

По усмотрению врача пациента можно лечить народными методами в комплексе с традиционной терапией. Улучшить его общее самочувствие помогают следующие средства:

  • Настой на основе валерианы, перечной мяты и ромашки;
  • Отвар из мяты, пустырника и чабреца;
  • Теплый чай, приготовленный из облепихи и калины (ягоды);
  • Отвар на основе дикой моркови, боярышника, душицы, мелиссы и ландыша;
  • Чай из высушенных березовых листьев.

Врач должен следить за динамикой спада и обострения симптомов психоорганического синдрома. Также ему следует объяснить близким людям пациента, что полностью избавиться от заболевания невозможно. Поэтому им нужно научиться жить рядом с таким человеком и всячески помогать ему в решении повседневных задач.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/psihoorganicheskiy-sindrom/

Психоорганический синдром

20. Психоорганический синдром (ПОС). Клинические варианты, причины, лечение. Понятие об остром и хроническом психоорганическом синдроме по МКБ-10 (делирий и деменция). Варианты психоорганического синдрома по Э.Блейеру.

Психоорганический синдром – симптомокомплекс, наблюдающийся при органических поражениях головного мозга. Сопровождается ухудшением памяти, снижением интеллекта и эмоциональной неустойчивостью.

Отмечается снижение критики, ослабление волевых качеств, обеднение речи, ухудшение способности запоминать новые данные и активизировать ранее усвоенные. Психоорганический синдром является полиэтиологическим заболеванием, чаще проявляется в старческом возрасте.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Лечение – симптоматическая фармакотерапия, терапия основного заболевания.

Психоорганический синдром – патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы. Является достаточно распространенной патологией.

Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге. Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики.

Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи некоторых других специальностей.

Психоорганический синдром

Чаще всего симптомы заболевания появляются на фоне возрастной атрофии головного мозга при старческом слабоумии и болезни Альцгеймера. Нередко патология является следствием сосудистых поражений ЦНС.

Кроме того, психоорганический синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, неспецифических инфекционных заболеваний ЦНС (энцефалита, менингоэнцефалита) и специфических инфекций (нейросифилиса, туберкулеза, лептоспироза, бруцеллеза).

При ВИЧ психоорганический синдром возникает в результате непосредственного вирусного поражения тканей головного мозга и вторичных инфекций, обусловленных снижением иммунитета.

Причиной развития психоорганического синдрома также могут стать злокачественные и доброкачественные новообразования в паренхиме головного мозга, эпилепсия и эпилептиформные припадки.

Психоорганический синдром возникает при соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и трофическими расстройствами в тканях головного мозга: при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности.

Возможно формирование психоорганического синдрома при экзогенных интоксикациях: алкоголизме, наркомании, токсикомании, отравлении лекарственными препаратами, постоянном контакте с опасными химическими веществами в быту или на работе.

Основная симптоматика психоорганического синдрома представлена триадой Вальтер-Бюэля, включающей в себя расстройства памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевые нарушения.

На начальном этапе наблюдаются астения, эмоциональная неустойчивость, зависимость общего состояния от погоды, снижение способности к концентрации внимания, быстрая истощаемость и снижение работоспособности.

В последующем на первый план выходят расстройства памяти и интеллекта. В тяжелых случаях развивается деменция.

Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три вида памяти. Больные хуже запоминают новые данные, хуже удерживают их в памяти и хуже вспоминают уже усвоенные факты.

Может наблюдаться дисмнезия (непропорциональность поражения разных аспектов памяти, быстрое изменение клинической картины в течение короткого временного промежутка), амнезия (полное выпадение из памяти отдельных событий) и конфабуляции (ложные воспоминания, искажение реальных фактов или их замена вымышленными событиями).

Первым проявлением интеллектуальных нарушений при психоорганическом синдроме становится снижение критики к собственному поведению и некоторая неадекватность при оценке различных событий.

«Теоретическая база», способность различать плохое и хорошее при абстрагировании от конкретной ситуации сохраняется, при этом пациент, страдающий психоорганическим синдромом, в реальной жизни может проявлять черствость, бестактность, непорядочность и эгоизм по отношению к другим людям.

Круг интересов сужается, мышление становится ригидным.

Снижается способность к целостной оценке обстоятельств, больной с психоорганическим синдромом рассматривает отдельные фрагменты происходящего и на основании этого формирует свое представление о ситуации.

Страдает способность к различению главного и второстепенного. Изменяется речь: словарный запас уменьшается, предложения становятся простыми и короткими, при разговоре пациент часто использует вспомогательные слова и шаблонные фразы.

Аффективные нарушения при психоорганическом синдроме проявляются нарастающей эмоциональной лабильностью и снижением способности в адекватной форме демонстрировать свои эмоции с учетом обстоятельств.

Эмоции больного психоорганическим синдромом приобретают взрывной характер, они внезапно возникают, бурно проявляются и быстро исчезают.

Снижается «порог восприятия», пациент проявляет бурные эмоциональные реакции в ответ на незначительные события, плохо переносит длительное эмоциональное напряжение, быстро истощается.

Выделяют четыре варианта течения (они же – фазы развития психоорганического синдрома): астенический (преобладает астения), эксплозивный (превалирует дисфория), эйфорический (злобность и раздражительность сменяются эйфорией, заметными нарушениями памяти и интеллекта) и апатический (наблюдаются глубокие мнестические, волевые и интеллектуальные расстройства). Перечисленные варианты отражают объем и глубину поражения психической сферы при прогрессировании органической патологии.

Астеническая фаза психоорганического синдрома сопровождается стойкой астенией. Отмечается быстрая психическая и физическая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность и раздражительная слабость.

Интеллектуальные и мнестические нарушения слабо выражены, отмечается незначительное снижение продуктивности при интеллектуальных нагрузках и легкие расстройства памяти в виде кратковременного забывания слов, отдельных фактов и т. п.

Характерным признаком является метеозависимость, при этом тяжесть психоорганического синдрома можно оценить с учетом времени ухудшения состояния больного. Если состояние ухудшается одновременно с изменением погодных условий – это более легкий вариант, если заблаговременно – более тяжелый.

Эксплозивная фаза психоорганического синдрома проявляется в повышенной раздражительности, гневливости, приступах агрессии и чрезмерной эмоциональной возбудимости. Неудовлетворение требований пациента или нарушение его планов провоцирует истерические реакции. Типичные для психоорганического синдрома нарушения памяти становятся более заметными.

Снижаются волевые качества, способности к адаптации и контролю над собственным поведением. Нередко пациенты начинают принимать алкоголь, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, что приводит к дальнейшему прогрессированию психоорганического синдрома, усугублению симптоматики и влечет за собой повышение доз алкоголя.

Возможно быстрое развитие алкоголизма. У многих пациентов возникают сверхценные паранойяльные идеи, появляется склонность к сутяжничеству. Эйфорическая фаза психоорганического синдрома характеризуется сменой преобладающего аффекта. Настроение повышается, больные становятся благодушными.

В некоторых случаях наблюдаются резкие переходы от агрессии и гнева к слезам и беспомощности. Одновременно у пациентов, страдающих психоорганическим синдромом, снижается критика к собственному состоянию, нарастают расстройства памяти и расторможенность влечений. Неблагоприятным признаком является возникновение насильственного смеха или плача.

При этом больные забывают причину эмоциональной реакции, но долго сохраняют на лице бессмысленную гримасу, лишенную внутреннего наполнения.

Апатическая фаза психоорганического синдрома сопровождается утратой спонтанности и выраженными нарушениями памяти. Интеллектуальные расстройства прогрессируют.

Круг интересов пациента резко сужается, он проявляет безразличие к любым изменениям, в том числе – непосредственно затрагивающим его самого и его близких людей. Сохраняется астения, насильственный смех и плач.

В тяжелых случаях исходом психоорганического синдрома становится деменция.

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений.

Для выявления основного заболевания, ставшего причиной развития психоорганического синдрома, больного могут направить на консультацию к неврологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам.

Перечень дополнительных исследований определяется изменениями со стороны различных органов и систем. Больных с подозрением на психоорганический синдром направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования.

План лечения составляют с учетом основного заболевания. Назначают ноотропы, витамины, антиоксиданты, средства для улучшения мозгового кровообращения. При необходимости применяют антипсихотики.

Прогноз при психоорганическом синдроме определяется течением основной патологии. При стабильных органических поражениях головного мозга (после черепно-мозговых травм, удаления опухолей) возможна стабилизация.

При прогрессирующих заболеваниях наблюдается постепенное усугубление симптоматики.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/psychoorganic-syndrome

Психоорганический синдром симптомы

Психоорганический синдром часто сопровождается астеническими явлениями. Присутствует нарушение памяти в разных степенях, отмечается гипомнезия, а именно дисмнезия, бывает конфабуляция, амнезия. При этом наблюдаются следующие симптомы: ограничение объема внимания, повышенная отвлекаемость, понижение качества восприятия.

Значительно ухудшается ориентировка, не только в окружающем, но и в собственной личности. Далее снижается уровень мышления, что приводит к обеднению представлений, понятий, возникновения слабости суждений, потери адекватно оценивать возможности и ситуации.

При этом мыслительные процессы замедленны, а торпидность мышления объединяется с детализацией и персеверациями.

Психоорганический синдром, как состояние психической слабости, обуславливается органическим поражением головного мозга, а именно сосудистыми заболеваниями, поражениями центральной нервной системы, абсцессами, опухолями головного мозга, черепно-мозговыми травмами, сифилисом, интоксикациями, нарушениями обмена веществ, энцефалитом и заболеваниями, сопровождающимися судорожными припадками.

Психоорганический синдром зачастую возникает в старческом и предстарческом возрасте. В более лёгкой форме заболевание имеет такие симптомы: слабость, эмоциональная лабильность, повышенная истощаемость, неустойчивость внимания. Тяжёлые формы психоорганического синдрома включают интеллектуально-мнестическое снижение, которое доходит до деменции.

Психоорганический синдром и его симптомы включают нарушения интеллекта, снижение критики. Зачастую больной дифференцирует хорошее и плохое, однако бестактно высказывается и совершает неправильные поступки, не осознавая этого.

У страдающих психоорганическим синдромом нарушается способность приобретать новые знания и конечно ограничивается круг интересов. Мышление превращается в консервативное, одностороннее.

Речь больного ухудшается, упрощается структура фраз, уменьшается словарный запас, и человек зачастую применяет словесные шаблоны, вспомогательные словообразования. Больной при разговоре не способен выделять главное, постоянно отвлекается на детали, застревая в них.

Следует отметить, что все нарушения памяти отмечаются на её видах. У людей ухудшается запоминание, понижается способность к восприятию и активизированию запасов памяти.

Психоорганический синдром варианты

Изредка возникают в ночное время рудиментарные признаки делирия, а также сумеречного расстройства сознания. В некоторых случаях отмечаются депрессивные состояния, эпилептиформные припадки с признаками дереализаций, галлюцинаций, бредовых синдромов, периодические психозы (деперсонализации).

Бывают случаи, когда симптомы психоорганического синдрома стабилизируются и приобретают характер обратного развития.

Зачастую под влиянием физических, внешних психотравмирующих воздействий этот синдром приобретает прогредиентное развитие, а также приобретает степени органического слабоумия, а именно деменции.

Психоорганический синдром и его варианты: апатический, эксплозивный, астенический, эйфорический.

Астенический вариант отмечается расстройствами в виде физической, а также психической истощаемости, что вызывает проявления раздражительности, гиперестезии, слабости, аффективной лабильности. При этом варианте расстройство интеллектуальных функций выражается незначительно, редко проявляются легкие дисмнестические расстройства. Глубина астенического варианта оценивается симптомами Пирогова.

Эксплозивный вариант включает сочетание аффективной возбудимости, агрессивности, раздражительности, взрывчатости, с ослабленными явными дисмнестическими изменениями и снижением адаптации. Присуща эксплозивному варианту склонность к паранойяльным, сверхценным образованиям, что приводит к ослаблению волевых задержек, усилению влечения, утрате самоконтроля.

Для больных часто свойственна алкоголизация. Изначально, алкоголь начинают применять, чтобы повысить настроение, снять раздражение, возбудимость, однако частое применение ухудшает общее состояние, а также увеличивает проявления признаков органической недостаточности, что приводит к вынужденному повышению алкогольной дозы.

Далее многие больные начинают испытывать симптомы похмелья.

Эксплозивный вариант включает также формирование сверхценных образований, а также кверулянтских тенденций. Встречаются разнообразные истерические реакции, свойственные только больным этой группы, что свидетельствует о тяжелых признаках проявлениях болезни.

Эйфорический вариант отмечается повышением настроения, сопровождается оттенком благодушия и эйфории, бестолковостью, повышением влечений, дисмнестическим расстройством, а также резким увеличением критики в свой адрес.

Часть больных взрывоопасна, выражает гнев и агрессию, которые сменяются беспомощностью, недержанием аффекта, слезливостью. У заболевших наблюдается сниженная работоспособность.

Проявлением особой тяжести выступают симптомы насильственного смеха, а также насильственного плача.

Апатический вариант отмечается аспонтанностью, безразличием к окружающему, сужением круга интересов, а также дисмнестическими расстройствами. Апатический вариант обращает на себя внимание симптомами эпилептической болезни и шизофрении.

Отмечают острый и хронический вариант психоорганического синдрома.

Острый вариант начинается внезапно и зачастую по экзогенному типу реакции. Его длительность  составляет от несколько дней до недель. Острый вариант способен быть единственным эпизодом или рецидивировать и переходить в хроническое течение.

Хронический вариант малозаметен и имеет разное течение с такими заболеваниями как хорея Гентингтона, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, старческое слабоумие. Встречается обратное развитие симптоматики до определенных пределов.

Психоорганический синдром лечение

Терапия направлена на основное заболевание, которое вызвало психоорганический синдром, и проводится в зависимости от выраженности болезни амбулаторно или в стационаре.

Положительный эффект дают ноотропы, церебропротективные, нейротрофические препараты, антиоксиданты, а также витаминотерапия. Успех в лечении напрямую зависит от основного заболевания.

Снятие неврозоподобной симптоматики, а также повышения умственной работоспособности и внимания осуществляется гипнотерапией.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии психоорганического синдрома обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://psihomed.com/psihoorganicheskiy-sindrom/

Uchebnik-free
Добавить комментарий